【1402】不要得瑟（1 / 2）

[[【1402】不要得瑟

PCI手术光是操纵导丝的手法足以让医生们讨论很久，很多很复杂的。

好了，接下来的步骤是要沿导丝送入造影导管。让师妹师弟慢慢来的靳天宇，自己上手快多了。有师妹师弟做好了承诺给他探完路，他大致摸清楚这个患者的血管情况，不需浪费时间可以加点速。

导管送到位，尾端接注射器回抽，排气。

连接三联三通头，再排气排彻底了，避免空气进入冠状动脉造成致命的空气栓塞。

排气途中，三联三通头是分别连接压力感受器、造影剂以及冲管的生理盐水或是肝素。其中，压力感受器连接显示仪器，操作医生可以从屏幕上观察主动脉的有创压力图形了。

正常压力图形为光滑的波浪，顶点为收缩压，谷底为舒张压。

在整个冠脉造影过程中观察这个很重要，一旦图形变化变成了v字形，显示导管口嵌顿在冠脉血管里头，会发生冠脉痉挛和堵塞，需要紧急处理。

医生检查患者术中各项指标正常，没有风险溢出。

准备开机进行透视。

开机，黄灯亮。

造影机屏幕上出现导管在人体冠状动脉里的画面，同时医生能看见患者深色的心脏轮廓，好像剪纸。投拍出来可以是静态的图，连接起来变成动态的电影画面，观者会觉得有点像在观看民间的皮影戏。心脏二维动态影像可以显示出来心脏一缩一胀的活动，活泼得像个调皮捣蛋的孩子。扑通扑通，患者的心脏在平面上跳动，带动导管所在的冠状动脉一块跳动。打入的造影剂伴随血液在动脉里行走，医生此时借助造影剂可以清楚地看到血管的走向和直径。如果动脉有狭窄，血液通不过造影剂一块通不过，会显示出血管段落里的缺失影像即由黑变白。这是冠状动脉造影了。